网上有关“预适应训练仪原理”话题很是火热，小编也是针对预适应训练仪原理寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

一、绑帮—预适应训练仪产品名称的由来：

产品品牌“绑帮”的由来，我们是用绑带加压同时阻断静动脉血管，达到预防治疗的目的，帮助用户预防治疗心脑血管疾病，得到健康高质量的生活；

产品名称里“预”的解释：是预防的意思，心脑血管类疾病的预防；

产品名称里“适应”的解释：是适应这种方式，达到治疗的目的；

产品名称里“训练”的解释：产品是针对血液做训练，做一次完整的预适应训练，相当于5千米的血液循环运动量；

所以我们产品名称定为“绑帮——预适应训练仪”。

二、预适应训练仪适用范围（注册证）：

1、用于经皮冠状动脉腔内成形术术前应用，促进血液中活性物质腺苷、缓激肽、一氧化氮的产生，保护心肌，减少心肌损伤。

2、本产品以示波法测量成人舒张压、收缩压，其数值供诊断参考。

三、背景介绍：

1986年美国MURRY博士发现了一个现象，经常心绞痛的患者突发心梗比没有心绞痛的患者突发心梗的死忘率要低很多，通过这个现象研究，发现了更深层次的现象，经常发生心绞痛的病人血液中像一氧化氮、腺苷、缓激肽含量在升高，由于这些物质在升高，使得血管产生扩张作用，随后开始了更多这方面的研究。

四、国内外相关研究发表文献：

中文参考文献目录：

1、远程缺血预适应对心肌保护作用的研究进展

[if !supportLists]2、[endif]无创性肢体缺血预适应对后继急性心肌梗死影响的临床研究

3、不同时期无创肢体缺血预适应对急性心肌梗死大鼠的保护作用

4、肢体缺血预处理预防经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌坏死

5、肢体缺血预适应的肝保护作用与一氧化氮/内皮素-1 系统关系的研究．

6、无创肢体缺血预处理对兔缺血心肌电稳定性的影响及机制研究[ J

7、肢体缺血预适应对缺血／再灌注心肌保护作用及其机制［J］．

8、无创性肢体缺血预适应对大鼠缺血再灌注损伤心肌基质金属蛋白酶

的影响［J］．

外文参考文献目录

1、缺血预适应: 延缓缺血心肌致命性细胞损伤.

2、局部缺血预适应阻止远端健康心肌发生接连的冠脉闭塞

3、短暂肢体缺血诱导体内发生远程缺血预适应

4、人类短暂肢体缺血可通过KATP 通道依赖机制诱导远程缺血预适

5、远程缺血后适应可保护猪的急性心肌梗死

6、冠脉支架植入（CRISP Stent）研究中关于心脏远程缺血预适应，

CRISP Stent 研究是一项前瞻随机对照试验.

[if !supportLists]7、[endif]远程缺血预适应对人类内皮缺血再灌注损伤提供早期及晚期保护

8、院前远程缺血适应，作为血管成形术补充，及其在心肌梗死患者中

的作用

9、非创伤性肢体缺血预适应对心肌缺血再灌注损伤的影响

10、无创性缺血预处理延迟相心肌保护作用及其机制的研究［J］．

[if !supportLists]11、[endif]缺血预适应在经皮冠状动脉成形术中的应用

12、肢体缺血处理对心肌保护作用的研究发展

13、犬肢体缺血预处理对心肌的影响

14、无创性延迟肢体缺血预适应减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤

15、下肢缺血预适应诱发鼠远端血管抗炎反应

16、人类短暂肢体缺血诱发KATP通道依赖的远程缺血预适应和后适应

9、远程缺血预适应在选择性AAA 修补术后减少心肌和肾脏损伤

10、缺血预适应可防止造影剂肾病：随机试验

11、远程缺血预适应对健康人群左前降支血流的影响

12、间断上肢缺血诱发对侧血管舒张

13、?连续缺血预适应对健康人全身血压影响

14、上肢间断缺血减少冠心病患者锻炼相关的血小板激活增加

15、人类心脏的后适应

五、缺血预适应训练的原理:

?对人的心、脑等重要器官在预先进行短暂、非致病的缺血缺氧后，致使其产生自身内源性保护物质(如腺苷、缓激肽、一氧化氮等)，从而减轻随后持续更长时间缺血引起的心肌梗死和脑梗塞，降低心脑血管疾病的致残率和死亡率。这种现象被称为缺血预适应。随后的临床研究发现，这种保护机制，不但出现在同一器官之中，肢体等器官的缺血预适应也可减轻心、脑、肾、肺、肝脏等器官的严重缺血引起的后果，因此又被称为远程缺血预适应。

通俗的说，就是让我们的上肢或下肢局部反复短暂的缺血、缺氧后，能使肌体产生自身内源性的保护介质，然后通过血液循环到身体的各个部位，使身体产生对这种短暂的缺血，缺氧的耐受和适应性，从而保护我们的心，脑，肺，肾，肝脏等器官。

六、缺血预适应训练的功能：

1、腺苷

是一种遍布人体细胞的内源性核苷，参与心肌能量代谢，同时还参与扩张冠脉血管，增加血流量。腺苷对心血管系统和肌体的许多其它系统及组织均有生理作用。

2、缓激肽

是引起血管扩张的一种 肽 ，因此导致血压变低。?

一种具有心脏保护作用的9肽物质，它可以缩小急性缺血再灌注心肌的梗死面积，医学证实它还对缺血再灌注心肌具有延迟性保护作用。

缓激肽是一种强大的 内皮 依赖性 血管舒张剂 ，会导致非血管的 平滑肌 收缩，增加 血管通透性 并且亦涉及到 疼痛 的机制。缓激肽也会导致 尿钠增多 ，有助于降低血压。?

3、一氧化氮

扩张和软化血管、打通末梢循环，使血液更有效的营养心脏和其他组织。强化血管及全身血液循环，促进心脏，大脑及微循环的运作。促进心血管系统的健康，以维持健康的血脉机能。

一氧化氮起着信使分子的作用。当内皮要向 肌肉 发出放松指令以促进 血液 流通时，它就会产生一些一氧化氮分子，这些分子很小，能很容易地穿过 细胞膜 。 血管 周围的 平滑肌 细胞接收信号后舒张，使血管扩张。?

在心血管中，一氧化氮对维持血管张力的恒定与调节血压稳定起着重要作用。?

在免疫系统中，一氧化氮起杀伤细菌、病毒、肿瘤细胞的作用。

在神经系统中，一氧化氮促进学习、记忆过程，并可调节脑血流。

七、缺血 预适应训练的 作用：

[if !supportLists]1、[endif]增加血管弹性；2、使血管壁光滑；3、血管微扩张；4、促进侧支循环建立；5、促进血液循环；6、防止血栓形成；7、改善睡眠；8、调整血压；9、预防心梗脑梗；10、减少梗死面积、减轻后遗症；11、加速脑卒中或心梗病后康复期身体恢复；12、做一次预适应训练相当于5千米血液循环运动量。

八、缺血预适应训练的适应症状：

[if !supportLists]l?[endif]扩张心脏冠状动脉和外周血管、增加冠脉血流量、改善心肌供血、预防心绞痛发作、减轻心绞痛症状；

[if !supportLists]l?[endif]减少血小板凝集功能、防止减少血栓形成、保护血管内皮功能、防止冠状动脉支架术后并发症；

[if !supportLists]l?[endif]减少心肌梗死范围、改善心肌梗死后心功能和预后、促进心肌血管再生；

[if !supportLists]l?[endif]减轻脑梗死范围、改善脑梗死预后；

[if !supportLists]l?[endif]调整血压；

[if !supportLists]l?[endif]减轻白细胞粘附、改变炎症基因表达、减轻炎症反应；

[if !supportLists]l?[endif]提高运动能力、减轻缺血、缺氧反应、具有运动锻炼的作用；

九、缺血预适应训练的适应人群：

[if !supportLists]1.?[endif]日常活动中经常感觉有胸闷、气短、疲劳、乏力；

[if !supportLists]2.?[endif]动脉粥样硬化、冠心病、冠状动脉狭窄、冠心病介入支架术后；

[if !supportLists]3.?[endif]心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外后；

[if !supportLists]4.?[endif]高血压短期血压波动，昼夜模式异常，运动后血压过度升高；

[if !supportLists]5.?[endif]下肢水肿，乏力，活动能力下降；

[if !supportLists]6.?[endif]久坐、活动较少的亚健康人群；

[if !supportLists]7.?[endif]中年以上有冠心病，脑血管意外家族史者的预防；

[if !supportLists]8.?[endif]有冠心病，脑血栓危险因素者的预防；

[if !supportLists]9.?[endif]中老年人群运动锻炼，特别是晨练前，预防急性心脑血管疾病的发生；

[if !supportLists]10．[endif]拟赴高原地区者，适应缺氧反应；

[if !supportLists]十、[endif] 缺血预适应训练的 不适用 人群：

1、凝血功能障碍(血友病，即白血病)或活动性内脏出血；

2、恶性肿瘤；

3、婴幼儿及孕妇；

4、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

5、合并脑、肺、肝、肾等脏器严重疾病(急、危、重病患者)未控制稳定；

6、未经控制的感染和不明原因的发热；

7、外周血管病患者(糖尿病引起的较为严重的血管损伤)

亚洲国家的医疗救助制度，举几个典型一点的最好有说明制度由来和内容

太极拳的好处及起源

　太极拳，国家级非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体。下面是我为大家收集的太极拳的好处及起源，仅供参考，欢迎大家阅读。

　一、太极拳的好处

　好处一：长期练太极拳可以减轻的抑郁症，还能改善心态，减轻精神压力，治疗神经衰弱。

　好处二：能使血气运行顺畅，提升免疫力。女性朋友练太极拳能调养血气，畅通经脉。它不激烈，不使人透支，合乎生命运动规律，不损害人的身体。

　好处三：改进柔韧度、增加肌力及肌耐力，减肥。

　好处四：提高心肺功能，降低血压——汗流浃背而不气喘，适合心脏病、高血压练习。

　好处五：练太极拳不仅能缓解风湿关节炎，关节疼痛、减轻疲劳、强健筋骨、提高人体伸展和平衡能力等。

　好处六：治疗肠胃病，消化不良——因腹式呼吸（腹实胸实）而产生自我按摩的作用；加上横膈膜的上下升降幅度增大，对肠胃部的蠕动有正面的刺激作用。

　而练拳时的舌顶上颚，唇齿轻闭能增加唾液的分泌，提高了消化功能。坚持练太极拳对糖尿病的治疗起到了很好的作用。

　二、太极拳的起源

　1、陈家沟起源说

　这种观点认为，太极拳为明末陈王庭所编创。持此观点的代表人物为武术史研究者唐豪、顾留馨等。唐豪先生在实地考察了河南温县，并查阅了县志和《陈氏家谱》等后得出此结论。主要依据为陈王庭遗诗中有：“叹当年，披坚执锐，扫荡群氛，几次颠险。蒙恩赐，枉徒然！到而今，年老残喘，只落得黄庭一卷随身伴，闹来时造拳，忙来时耕田。趁余闲，教下些弟子儿孙，成龙成虎任方便……”，作为其编创太极拳之论据；再者，据《陈氏家谱》载，陈王庭为“陈氏拳手、刀枪创始之人也。”由于广为流行的几大类太极拳与陈式太极有着渊源或师承关系，故加重了此说法的权威性。在一段时间内，这一观点曾占主导地位，如《简明武术辞典》等书中均用此观点。

　2、张三丰创拳说

　由于太极拳的理论根据是中国古典哲学中的“太极理论”，而道家和道教乃是此理论的发挥者，于是道教、道家与太极拳的关系问题也引起武林人士的重视，张三丰创拳说实则是这一现象的反映。这一观点由来已久，“陈王庭创拳说”盛行以前，即为传统定论。如杨澄甫所著《太极拳体用全书》自序中曰：“先大父更诏之曰，太极拳创自宋末张三丰，传之者，为王宗岳、陈州同、张松溪、蒋发诸人相承不绝。”且附有《张真人传》。更早如李亦畲《太极拳小序》中也说：“太极拳始自宋张三丰”。今人亦多有赞同此说者。其佐证文献如《三丰全书》。其中记载“少林为外家，武当张三丰为内家”等。

　3、王宗岳创拳说

　王宗岳在中国太极拳史上的重要地位，为历代拳家所公认。他首次运用易学概念，并阐发《周子全书》于拳理之中，写成《太极拳论》。遂使“太极拳”名称得以确立，其文也成为太极拳传统理论的顶峰：由于王宗岳第一次较为系统地论述了太极拳拳理、拳技，且王在武史中有迹可查，故有人据此认为王宗岳总结前人经验，首创太极拳于世，后传人陈家沟：因现存有文献记载，“王宗岳传拳蒋发，蒋再传陈长兴”之说。

　4、武当山创拳说

　中国武术与宗教渊源颇深。至少在理论上可见其广泛的牵涉。而流行的“内家”“外家”之分，将武当归于内家，少林归于外家，其立论客观与否，可另为议论。但无疑加重了武术的.宗教色彩。与此相应，出现“太极拳起源于武当山”的观点，也就是很自然的事了。持这种看法的认为，“炼丹”是中国道教的一大活动内容，也是古代研究养生术的一种方法。武当道士在长期的内丹实践基础上（多为静功），结合呼吸吐纳以及导引方法，发挥而成太极拳，其主要作用在于疏通经络（如带脉、任、督脉等），调和气血，以达抗病延年之效。再吸收其他拳法之精髓而具技击之功。

　太极拳的功效

　提高平衡力

　练习太极拳要讲究左右、前后、开合等，能有效使我们全身得到锻炼，且需要呼吸控制、手眼配合等。研究发现，6个月的太极拳练习，能明显提高中老年人单腿站立及平衡控制能力。

　延缓衰老

　通过对比，持续6个月太极拳运动前后，中老年人血液中的主要免疫细胞（如T细胞亚群、NKT细胞等）的变化，以及练拳者的认知、情绪等心理指标的变化发现，体内免疫细胞的数量和比例均有所上升，免疫功能改善明显，能延缓衰老，幸福感也更强。

　调控血压

　“一项涵盖20多年数据的研究发现，太极拳能显著降低中老年人的收缩压和舒张压，”专家告诉记者，因为练太极会优化心血管中枢调节机能，改善交感和副交感神经系统功能等，从而有助于降压。

　改善神经功能

　研究已表明，通过6个月的太极拳练习，脑卒中患者的平衡能力、姿势控制能力有所改善，这可能与练习调节了患者的本体感觉有关。

　增加骨密度

　练拳时，对肢体的灵活性、柔韧性、关节支配力量有很高的要求，通过锻炼能对骨骼产生很好的刺激，帮助中老年人提升肌肉力量，增加柔韧性。

　太极拳的养生法则

　第一法：忌凉法

　前辈师长们说：“热成功，凉招病”。武功练习之后，全身出汗，自然发热，此为正常必然的现象。而停功之后，切忌受凉。热身突然受凉，容易生病。练铁沙掌、铁臂功等硬功的人，停功后一小时内不可用凉水、摸凉物（手掌不可碰冷水、石头、铁管等一切凉物），否则易患疾病。所以练功人首先应忌凉、知保暖才行。

　第二法：守汗法

　练功出汗以后，不可用凉水洗、冷风吹，而应知守汗之法。出汗后，应该用干毛巾擦汗，在出汗后不可贪凉，突然跳入凉水中，不可用电扇吹。汗毛孔开时，突然遇冷闭住，汗浊余毒积于皮下，久而生病。汗出后要保汗，不但不要脱衣服，反而要穿上衣服，待全身汗自干后，再以热水毛巾擦洗身体。此为守汗法。

　静心练习太极拳几分钟后，便会有出汗的感觉，这时不能脱衣着凉，待汗液慢慢干。

　第三法：饮水法

　汗后大量失水，应及时补水，但如马上大量饮水，易成疾患。正确的方法是：早上练功前先饮一杯头天晚上备好的凉开水，以补一夜的身体失水。晚上练功前，也应先饮一杯温开水为好。每次练功出汗后，不宜马上饮水，汗干后再少量饮半杯至一杯为宜。

　第四法：解雾法

　大雾天不应练功，因为雾毒浊气，对人体有害。在这种天气，应知解雾防毒之法。其法是：凡遇下雾天，要饮三口酒，即饮三小杯白酒，可解雾毒、气毒。一杯酒亦可有效，然三杯为最好。

主治医师自我鉴定

澳大利亚的全民医疗保险制度

澳大利亚实行全民医疗保险制度是根据1973年《健康保险法》的规定，于1975年7月1日起开始，使国民人人都有享受同等机会的医疗保险，参保人缴纳工资的1.25％作为保险金，本人及家属可予补偿医疗费的85％，住公立医院普通病房费用可全免。1981年9月又对健康保险法作了进一步修改，参保人都要缴一笔人人都相同的费用作为“保险基金”，缴纳工资的3％为“基本保险费”，另再要缴纳“累进保险费”，高收入者再缴5％，中收入3％，低收入1％的工资，并明确政府仅补助30％的健康保险费用。这就是澳大利亚政府要求“富者多出”和“尽力而为”的思想，低工资收入阶层，1993～1994年度，凡个人年收入少于12662澳元，夫妇合计收入少于21320澳元（每有1孩子还可增加2100澳元），可以不付医疗保险金。澳大利亚的医疗保险明确规定：①每个居民都必须参加医疗保险；②所有居民都可免费在公立医院得到同等质量的基本医疗服务；③在公立医院就诊时无权选择医生和病房，也不享受优先住院和治疗。

澳大利亚除全民医疗保险以外，还有40％的居民同时购买私人医疗保险，分单人保险和家庭保险两种方式，私人医疗保险只提供医院服务，既可去私立医院看病，也可到公立医院以自费病人身分就医，但可选择工程师和优先住院，政府负责支付75％。澳大利亚明确规定在私人诊所和医院就诊不得向病人卖药，因此同时实行“药品补贴计划”（PBS），政府每年公布一次PBS的药品目录（约500种药品），凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方付费2.6澳元，当年支出超过135.2澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对其余人（包括不参加医疗保险的人）每处方付费16澳元（不足16澳元按实际药价支付），当年药费支出超过312.3澳元时可申请优惠卡，当年购药时每处方只付2.6澳元。

日本的医疗保险制度

日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心；医疗救助组织则是根据1950年《生活保护法》而建立了主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助，还提供生活、教育、住房的救助；公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险，主要根据《传染病预防法》（1897年）、《麻风预防法》（1907年）、《精神卫生法》（1950年）、《结核病防治法》（1951年）、《老人福利法》（1963年）等13个法律作出的医疗保险制度。

日本的医疗保险的基本做法是：经费来源包括个人缴纳保险费（按工资比例的8％～10％，个人和单位各负担一半）、国家和地方政府根据各医疗保险组织的参保人数使用医疗费的情况给予的一次性补助或按比例补助（原为全部报销，1984年起报销80％，个人自负20％）；凡参加健康保险的人员有权凭证任意选择就诊医院或门诊，但并非均可到开业医生处就诊；凡就诊后除报销医药费外，还可领取一定数量的医疗补贴，包括因病缺勤补贴（从第4天起，最多到6个月可补贴工资60％）、分娩补贴、失业补贴和死亡送葬补贴等，而且医疗费超过一定高额时可申请超额部分的补贴；凡患结构病、精神病的患者及其赡养的家属可得到国家特殊补助；凡年满70岁的参保人可从当地政府得到免费医疗和一定的补助；凡残疾儿童（6岁以下）也可得到免费医疗；凡参保人的家属也可报销70％（门诊）和80％（住院）。

　韩国的全民医疗保险制

度在韩国，凡参加医疗保险的投保人必须缴纳医疗保险费，其占个人收入比例各不相同，企业工人类为工资的3％（雇主和雇员各付1.5％）；政府职员和私立学校教师类自负为工资的2.3％，对政府职员政府另支付2.39％，对教师校方和政府各付1.38％和0.92％；农民和城市居民类别根据其家庭收入和土地拥有面积划分为15个档次，缴纳不同档次的保险费，其中50％由投保家庭支付，另50％由政府支付，由于此类保险基金的亏损额较大，故政府每年还予一定的财政补贴。

韩国的医疗保险制度存在的主要问题是：①政府补贴日益增加；②全国计划社团数量过多，造成风险统筹的能力很不平衡；③卫生资源利用不均匀，尤其是农村缺医生缺设备的情况比较严重。因此近几年来韩国主要采取了两项改革措施：一是设法逐步调整和减少计划社团的数量以扩大其独立地收支平衡经营的风险能力；二是采取医学院校毕业生必须去农村或山区服务两年的硬性规定，否则不发行医执照。

新加坡的全民保健储蓄计划

新加坡保健储蓄计划的缴纳办法作了几次变化，在1991年，作为公积金的保健储蓄，每人每月缴纳月收入的23％，另加雇主缴纳月收入的22％（即总公积金定额相当于雇员月收入的45％），从这公积金中抽出相当于月收入的6％（雇员、雇主各3％）拨入保健储蓄帐户。保健储蓄帐户的“存款”可免税并获得利息，并规定其“存款”数的上限（凡退休后可领年金的雇员上限为7500元，非领年金的雇员上限为15000元）。从1992年7月1日起，对35岁以上的投保雇员的保健储蓄缴费率从6％提高到7％；1993年7月1日起，对45岁以上的投保雇员缴费率又提高到了8％。凡没有雇主的自雇者缴费率仍为3％，但每年提高1％，直到与其他缴费率（6％～8％）相同时为止；1994年1月1日起，强制规定计程车司机、小贩或店主等自雇者在申请和更换营业执照时必须出示已缴保健储蓄费用的证明书。

新加坡在实行保健储蓄计划的同时还实行“保健庇护计划”（Medishield scheme），这是一种适用于长期治疗的严重疾病的一种医疗保险计划。一般人都愿意参加这种庇护计划。1990年12月统计，参加保健储蓄计划的投保人中已有88％参加了保健庇护计划，他们以及包括他们的家属（70岁以下）每月只要付新币1～11元的投保费就可参加此计划，每年支付医药费最高限额为2万元，一生中最高邻取限额为7万元。但对以下情况，保健庇护计划不负责支付：⑴投保前的住院费；⑵在保险生效之日前12个月内已接受治疗的癌症、冠心病、脑卒中、慢性肝硬化、系统性红斑狼疮、局部缺血性心脏病、退行性病变等；⑶先天畸形治疗；⑷区域外就医；⑸精神病治疗；⑹不孕症治疗；⑺分娩费用；⑻艾滋病；⑼自杀；⑽药瘾酗酒治疗；⑾美容手术；⑿战争伤等。

主治医师自我鉴定（通用5篇）

　自我鉴定是个人在一个阶段的自我总结，自我鉴定可以让我们对自己有个正确的认知，因此十分有必须要写一份自我鉴定哦。自我鉴定你想好怎么写了吗？以下是我整理的主治医师自我鉴定（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。

　强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献：作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

　本人于xx年毕业进入临床，年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况作自我总结如下：

　晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

　在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。

　及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

　临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。

　自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

　经过大内科4—5年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任讨论等一道道程序，我们终于被选为内科总住院医师，开始新的工作。总住院医师意味着什么呢?有人说，意味着从此不用每天早上给患者抽血，不用写住院病历，不用坐在电脑前开医嘱，不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。说得不错，总住院医师确实和住院医师有很大的不同，他们的工作内容主要是：

　1、每隔3天要拿着310的呼机24小时oncall，不论是内科病房，急诊室还是其他科室;不论是下午4点，还是凌晨2点;不论是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能被呼。拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里。

　2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策：是急性心梗吗?需要紧急pci吗?需要气管插管吗?有休克吗?休克原因是什么?需要中心静脉导管和液体复苏吗?他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静，善于沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷。

　3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件。不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大，工作繁杂，为了排好每个月的班，他们必须反复思忖，深思熟虑。面对各种要求，明明不以为然，还必须面带微笑地说不，因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作。

　4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房，他们要负责挑选既涉及多科情况，又具有教学价值的病例，落实科内和科外会诊医师的发言，邀请资深教授参加，并主持现场讨论。会后还要督促住院医师完成查房记录，并编撰成文，为《协和内科临床》供稿。内科大查房是内科的特色，应当坚持，但是时过境迁，既往的大查房形式是否仍然合适如今的环境值得商榷。《易经》有云：变则通，通则久。希望传统的大查房制度能够在不断扬弃中发展，适应时代的同时又超越时代。

　5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊，筛选急诊住院收益较大的内科患者住院，要通知病房患者入院，要安排内科讲课，还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学。

　由此可见，虽然脱离了住院医师的“苦海”，但内科总住院医师的工作责任重大，绝不轻松。可是，并不是所有的医院都有这一职位，为什么协和内科要设总住院医师呢?

　要了解协和内科总住院医师制度，就必须了解协和的历史。这一制度由来已久，始终与协和的成长和发展相伴随。在老协和的模式下，如果将住院医师的培养称为“宝塔”模式，总住院医师就是这个“宝塔”的尖端。他们既是科主任的助手，又是全科所有事务的总管，直接对科主任负责，协助主任处理科室一切事务性的工作。尤其是夜间，内科医疗工作完全由总住院医师负责。除非个别疑难问题确实难以把握，才向上级医师请示，绝大多数情况下，总住院医师有权拍板定夺(givethelastword)。虽然现在的医学发展已和几十年前大不相同，专科化的倾向明显加强，总住院医师已不像过去那样“大权在握”，也不可能“十八般武艺样样精通”，但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬，总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。

　总住院医师的工作如此重要，又如此繁杂，如何才能做好这一工作?面对新的历史机遇，总住院医师制度需要注入哪些新鲜内容?如何才能更好地传承这一制度，并使其发扬光大?我们相信，很多协和人都在思考这些问题。我们都成长于协和内科，内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。在我们的医学生涯中，8个月的总住院医师工作是前所未有的磨练，我们也得到了前所未有的收获和提高。我们不揣浅陋，将自己在工作中的心得体会写出来，为今后的总住院医师提供一些帮助，希望他们少走或不走我们曾经走过的弯路。希望我们的总结可以为协和内科的历史留下一些资料，也为所有关心协和内科的人们提供一些参考。

　内科总住院医师的生活结束了，我们都已经或快要“下岗”了。在这8个月里，我们得到了严格的`训练和全面的锻炼。这不仅是我们终生难忘的经历，也是一笔宝贵的财富，在今后的道路上我们仍将不断地从中获益。这里写下的点滴体会印证了我们成长的足迹，希望我们的经验和教训能够对年轻医师们有所帮助，更希望它能成为协和历史的一部分，常读常新，为复兴协和贡献我们的一份力量。

　升为主治医师是独立展开工作的开始，为迅速进步自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速进步对急危重病的熟悉和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

　在工作中，本人深切地认识到一个合格的内科医生应具有的素质和条件。努力进步本身的业务水平，不断加强业务理论学习，浏览大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，积极参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时利用新的理论技术指导业务工作，能熟练把握内科各系统的常见病、多病发及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑问病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操纵规程，在最大程度上避免了误诊过失事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，消除病人痛疾。

　临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并展开了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中病发后肢体瘫痪后遗症多，且病发年龄高，治愈率低，申报了《强迫性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床利用》课题，提出使用强迫性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强迫性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，终究完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，固然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长时间工作，希望在今后的工作中有更多建树。

　自任职以来非常重视人材的培养，积极展开对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种经常使用内科操纵，规范三级察访制度，进步低级医师对常见病、多病发的诊治水平，屡次组织院内讲座，规范各种常规操纵技能，真正发挥了业务骨干作用。

　希望自己能通过这次提升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

　时光流逝，转眼间我在成长中又渡过一年。回首这走过的一年，很荣幸能与各位同事共同进步，我也在大家的身上学到不少的知识。一年以来我心中最大的感受便是要做一名合格的儿科主治医师越来越难，要做一名优秀的儿科主治医师则是难上加难。我认为：一名好的儿科主治医师不仅要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我，作为一名只学过一年汉语的中年儿科主治医师，需要学习的东西还很多很多。先将这一年的工作总结如下。

　本人同往年一样，在院纪院规所容许的框架内，在本人工作职责所规定的范围之中，不顾自身健康状况欠佳的实情，加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律，按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习，并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教，在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。

　今年曾多次在下夜班期间，根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排，夜间护送其他医生的危重新生儿上乌市上级医院。春节值班期间，在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符，我当时高度怀疑为“甲流”，于是我立即请科主任会诊，当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列“甲流”患者。

　在院科两级领导的关心、关怀和照顾下，我今生有幸第一次上乌市参加“全疆危重新生儿诊疗新进展”学习班，可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因，或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它地州级医院的实情对我的触动，参加完学习班回来后，我感慨万分，一回到我院，便按耐不住激动的心情赶紧写了“参会感想与思考”交给了院长。

　因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出，得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许，为此送来了多面感谢的锦旗，也让我上了地方电视新闻。

　库尔班节上班期间，我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列，为了明确诊断及时邀请援疆的王琪主任会诊，确诊为先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好评。近日在援疆王琪主任的指导下，我在儿科首先使用了“新生儿肠外营养”技术，此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量70%的危重新生儿患者有很好的疗效。

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